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LA GRIPE PORCINA SEGUN LA OMS

abril 30, 2009

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha elevado la alerta por la gripe porcina a la fase 5, un nivel por debajo del máximo de pandemia total.
La directora general de la OMS, Margaret Chan, anuncia que, tras consultar con el Comité de Emergencia de la institución, se decidió elevar el nivel a 5, la comprobar que el contagio sostenido del virus en mas de dos países. También indica que acentuará los esfuerzos para producir una vacuna.
La OMS comprobó casos humanos de gripe porcina en México, Estados Unidos, Canadá, Gran Bretaña, Israel, Nueva Zelanda y España.
El secretario general adjunto de la OMS, Keiji Fukuda, subraya que, lamentablemente, este organismo no ve evidencias de que la expansión de la enfermedad vaya a parar Las autoridades estadounidenses confirman la primera víctima mortal por la enfermedad en su territorio, un niño mexicano de 23 meses, al que sus padres llevaron de visita a Texas, y quien murió tras ser internado en un hospital de Houston.
Por ahora hay 91 enfermos certificados en 10 estados del país, aunque los más afectados son Nueva York (51 casos), Texas (16) y California (14).
De acuerdo con los datos disponibles hasta ahora, hay casos que se están atendiendo en 9 países: Estados Unidos, México, Canadá, Israel, España, Reino Unido y Nueva Zelanda. A esta lista inicial se han sumado Alemania y Costa Rica.
De ellos, hay 7 fallecimientos en México y 1 en EE.UU., el bebé que fue tratado en un hospital en Texas.
Fukuda advierte que estos son los casos que los gobiernos ya han transmitido a la OMS, pero insiste en que hay sospechosos que todavía se están analizando.
El funcionario indica que si bien el A/H1N1 se trata de un nuevo virus porcino, “se está convirtiendo en un virus de gripe humana. No hay evidencias de que nadie se haya contagiado de cerdos”, enfatiza.
De cara a la ciudadanía, bajo un nivel 5 de advertencia de pandemia, el país debería lograr que se minimicen los niveles de interacción fuera del hogar y conseguir que en caso de signos de gripe la persona se aísle lo más rápido posible.
Para lograrlo, la guía de la OMS sugiere que las clases deberían suspenderse y los horarios de trabajo deberían ajustarse o modificarse.
Asimismo, podría impulsarse la cancelación o reducción extraordinaria de la frecuencia y número de transportes públicos dispo-nibles.
Los países que aún no estén afectados por la pandemia necesitan igualmente activar un comité de crisis que esté preparado para distribuir las vacunas y aplicar las medidas necesarias para contenerla.
La agencia recomienda que la comunicación de los gobernantes con la población sea lo más clara, efectiva y actualizada posible.
La agencia de la ONU reconoce la libertad de cada país para tomar las decisiones que considere oportunas.
Pero, específicamente, no recomienda el cierre de las fronteras para las personas y mercancías, las desinfecciones generalizadas, el uso de máscaras para las personas que estén sanas ni la restricción de viajes en el interior del país a no ser que la zona de infección esté muy delimitada.
Por su parte, la OMS debería impulsar la asistencia para aquellos países severamente afectados y para las naciones pobres que no puedan hacer frente a la pandemia.
“Se está convirtiendo en un virus de gripe humana. No hay evidencias de que nadie se haya contagiado de cerdos”, ha indicadoKeiji Fukuda secretario general OMS.

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LA PESTE, GRIPE O INFLUENZA PORCINA

abril 29, 2009

La gripe, peste o influenza porcina es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa que ocurre en los cerdos, y que es causada por uno de los varios virus de influenza tipo A que circulan en estos animales. Este tipo de virus tiende a causar alta morbilidad en los cerdos pero baja mortalidad (1 a 4%). El virus se trasmite entre los cerdos a través de aerosoles por contacto directo e indirecto, y existen cerdos que son portadores del virus y son asintomáticos. Los brotes se producen en los cerdos durante todo el año, con un aumento de la incidencia en el otoño y el invierno en zonas templadas. Muchos países vacunan a la población de cerdos de manera rutinaria contra la influenza porcina.
Los virus de influenza porcina son comúnmente del subtipo H1N1 aunque también circulan otros (H1N2, H3N1, H3N2). Los cerdos también pueden infectarse con virus de influenza aviar, con virus de influenza humana estacional, así como con virus de influenza porcina. Se cree que el virus porcino H3N2 fue introducido originalmente a los cerdos por los humanos. Algunas veces los cerdos pueden ser infectados con más de un tipo de virus al mismo tiempo, y esto puede ocasionar que los genes de estos virus se mezclen. Esto puede dar como resultado un virus de influenza que contiene genes de varias fuentes, fenómeno que se conoce como un virus “reasociado”. Aunque los virus de influenza porcina normalmente son específicos de ésa especie y solamente infectan cerdos, en algunas ocasiones logran pasar la barrera entre especies y causar enfermedad en humanos.
Brotes y casos esporádicos de infección en humanos con virus de influenza porcina se han detectado ocasionalmente. Los síntomas clínicos generalmente son similares a los de una gripe estacional pero se presentan amplias características clínicas que van desde infecciones asintomáticas hasta neumonías severas, provocando incluso la muerte. Debido a que las características clínicas típicas de la infección por influenza de origen porcino en humanos son semejantes a las de la gripe estacional y a las de otras infecciones agudas del tracto respiratorio superior, muchos de los casos han sido detectados de manera casual a través de los sistemas de vigilancia de gripe estacional. Aquellos casos que son asintomáticos o leves podrían escapar la detección, por lo cual la verdadera extensión de estos casos en humanos es aún desconocida.
Las personas usualmente adquieren la influenza porcina de cerdos que están infectados; sin embargo, algunos casos humanos no tienen antecedentes de contacto con cerdos o con espacios de medio ambiente donde haya habido cerdos. La transmisión de persona a persona ha ocurrido en algunos casos pero solo se produjo en contactos cercanos y grupos compactos de personas.
Se puede consumir carne de cerdo o productos derivados del cerdo ya que el virus de la influenza de origen porcino muere fácilmente a temperaturas de cocción de 70°C/160°F, lo que es consistente con las guías generales para la preparación de carne de cerdo y otras carnes.
Es posible que muchas personas, especialmente aquellas que no tienen contacto regular con cerdos, no tengan inmunidad que los proteja contra la infección por virus de influenza de origen porcino. Si un virus de origen porcino establece una transmisión eficiente de persona a persona, éste puede causar una pandemia de influenza. El impacto de una pandemia causada por tales virus es difícil de predecir, pues depende de la virulencia del virus, de la existencia o no de inmunidad en las personas, de la protección cruzada por anticuerpos adquiridos a través de la infección con virus de influenza estacional y de factores propios del portador.
No hay vacunas para contener el virus de influenza porcina que actualmente está causando enfermedad en humanos. Se desconoce si las vacunas actuales contra la influenza humana estacional pueden brindar alguna protección. Los virus de influenza se caracterizan por cambiar rápidamente por lo que es importante desarrollar una vacuna contra la cepa del virus circulando actualmente a fin de brindar la máxima protección a las personas que se vacunen. Es por ello que la OMS requiere acceder al mayor número posible de virus para poder seleccionar aquel candidato más apropiado para la vacuna.
Muchos de los casos humanos de influenza de origen porcino que han sido detectados, se recuperaron completamente sin necesitar atención médica y sin usar medicamentos antivirales.
Algunos virus de la influenza desarrollan resistencia a los medicamentos antivirales, limitando la efectividad de éstos para el tratamiento y la quimioprofilaxis. Los virus obtenidos de los casos humanos recientes de influenza de origen porcino en Estados Unidos fueron sensibles a oseltamivir y zanamivir, pero resistentes a amantadina y rimantadina.
En este momento, la información es insuficiente para hacer recomendaciones sobre el uso de antivirales en la prevención y tratamiento de infección en humanos por virus de influenza porcina. Los médicos tienen que tomar decisiones con base en el cuadro clínico y la evaluación epidemiológica, así como sobre los daños y beneficios de la profilaxis o el tratamiento para un paciente. Para los brotes actuales de infección en humanos por virus de influenza porcina, que están ocurriendo en Estados Unidos y México, las autoridades nacionales y locales están recomendando el uso de oseltamivir o zanamivir para el tratamiento y prevención de la enfermedad con base en el perfil de susceptibilidad de los virus.

Ante el brote humano de gripe A/H1N1 de origen porcino, la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid ha emitido a la población en general y a los profesionales de la medicina en particular, el siguiente comunicado:

Querido profesional,

Tras la aparición de casos de gripe porcina en México, la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid informa a los ciudadanos que hayan estado en este país en los últimos diez días y que presenten los síntomas habituales de gripe(fiebre, tos y dolores musculares) que llamen al 112 donde serán debidamente atendidos y eviten acudir directamente a los hospitales y centros de salud.
La Consejería de Sanidad se mantiene en perfecta coordinación con el Ministerio de Sanidad para la gestión de esta situación sanitaria.
En estos momentos la Consejería considera prioritario valorar a los posibles afectados en sus domicilios, para garantizar al máximo las medidas de aislamiento y
control de la infección.
Con objeto de asegurar la actuación coordinada estamos manteniendo las oportunas reuniones con los equipos directivos de Atención Primaria y de cada uno de los Hospitales.

Os agradecemos la máxima colaboración en la atención a los pacientes y en el
seguimiento de la información disponible que os vayamos facilitando.